什么是全飞秒激光手术
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申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
全飞秒激光手术是一种使用飞秒激光在眼角膜基质层制作微透镜并通过小切口取出的近视矫正手术,主要分为角膜切口制作与微透镜分离取出两个步骤。
全飞秒激光手术通过飞秒激光在角膜基质层精确切削出特定形态的微透镜,随后通过约2毫米的侧切口将切削组织完整取出。该技术不需要制作传统LASIK手术的角膜瓣,全程由单一飞秒激光设备完成,角膜生物力学稳定性更好,术后角膜上皮神经损伤较小。
适合18岁以上近视度数100-1000度且度数稳定的人群,要求角膜厚度足够且无圆锥角膜倾向。术前需通过角膜地形图、眼压测量等二十余项检查,排除干眼症、活动性眼病等禁忌证。运动员、军人等特殊职业人群因术后角膜抗冲击性强,常优先考虑该术式。
与半飞秒手术相比,全飞秒激光手术无需制作角膜瓣,降低瓣相关并发症风险。手术切口减小80%,术后角膜知觉恢复更快,干眼症状较轻。但术中要求患者更好配合注视,对超高度近视矫正可能残留度数,且不能个性化定制切削模式。
术前3天需停戴隐形眼镜,术日进行麻醉眼表后,用开睑器固定眼睑。飞秒激光首先在角膜基质层进行两次不同深度的扫描制作微透镜,随后医生用显微器械通过侧切口分离并取出透镜组织,整个过程约5分钟,患者需保持眼球固定。
术后需佩戴防护镜3天,按医嘱使用抗生素滴眼液和人工泪液。1周内禁止揉眼、游泳,1个月内避免剧烈运动。术后1天、1周、1个月需复查视力恢复及角膜愈合情况。多数患者术后1周裸眼视力可达预期效果,3个月视力趋于稳定。
接受全飞秒激光手术后需严格遵医嘱用药,避免长时间用眼造成视疲劳。术后半年内建议佩戴防蓝光眼镜减少电子屏幕辐射,适量补充维生素A和叶黄素等护眼营养素。如出现眼痛、视力骤降等异常症状应立即返院检查,日常可通过热敷缓解干眼不适。