眉心疼痛、眼睛胀痛

来源：复禾健康

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周玮琰副主任医师山东省立医院眼科

眉心疼痛伴随眼睛胀痛可能与视疲劳、鼻窦炎、青光眼等疾病有关。患者可能因用眼过度、鼻窦感染或眼压升高等原因出现此类症状，建议注意休息并尽早就医排查病因。

长时间近距离用眼或电子屏幕使用过度可导致眼外肌痉挛，引发眉弓及眼眶周围胀痛。典型表现为阅读后加重、闭眼休息缓解，可能伴随干涩、畏光。治疗需减少持续用眼时间，每40分钟远眺放松，可遵医嘱使用七叶洋地黄双苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液缓解症状，严重时可采用湿热敷改善局部循环。

额窦或筛窦发炎时，炎性分泌物刺激可放射至眉间及眶周，疼痛具有晨起重、体位变动加重的特点。急性期可能伴发热、脓涕，慢性期多见嗅觉减退。需进行鼻窦CT确诊，轻症可用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，中重度需联用头孢克洛分散片等抗生素，配合生理盐水鼻腔冲洗。

闭角型青光眼急性发作时，眼压急剧升高会导致剧烈眉心痛及眼球胀痛，伴视力骤降、虹视现象。检查可见结膜充血、角膜水肿，指测眼压坚硬如石。属于眼科急症，需立即使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液降压，必要时行虹膜激光周边切除术预防再次发作。

多见于青壮年男性，表现为单侧眉弓及眶周刀割样剧痛，发作具有周期性，常伴同侧流泪、鼻塞。疼痛可持续15-180分钟，饮酒易诱发。急性期可吸氧缓解，预防性治疗可选用维拉帕米缓释片，剧烈发作时可用佐米曲普坦鼻喷雾剂对症处理。

三叉神经眼支受血管压迫时，可能出现阵发性电击样眉心痛，触碰、刷牙等可触发。疼痛持续时间数秒至数分钟，间歇期完全正常。确诊需头部MRI排除占位，药物治疗首选卡马西平片，顽固性疼痛可行微血管减压术。

日常应注意保持规律作息，避免长时间低头或黑暗环境下用眼。室内空调环境需维持适度湿度，空调风向避免直吹面部。有高血压或糖尿病患者需严格监控基础疾病，定期眼科检查眼压及眼底。突发剧烈疼痛伴恶心呕吐或视力障碍时，须立即前往急诊科处理，延误治疗可能造成不可逆视神经损伤。