戴眼镜有干眼症怎么办
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王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
戴眼镜出现干眼症可通过调整用眼习惯、人工泪液滴眼、热敷睑缘、改善环境湿度、药物治疗等方式缓解。干眼症通常由泪液分泌不足、泪液蒸发过快、睑板腺功能障碍、隐形眼镜使用不当、环境干燥等因素引起。
减少持续戴眼镜用眼时间,采用20-20-20法则(每20分钟远眺20英尺外20秒),避免长时间注视电子屏幕或书本。眨眼次数减少会加速泪液蒸发,有意识增加完全眨眼动作有助于泪膜均匀分布。阅读时保持30厘米以上距离,调整眼镜镜片清洁度以减少视疲劳。
选择无防腐剂的人工泪液如聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等,每日3-5次规律使用。避免含收缩血管成分的滴眼液。滴药时拉开下眼睑形成囊袋,滴入1滴后闭眼2分钟,戴镜前需等待5分钟让药液吸收。注意瓶口勿接触睫毛。
用40℃左右热毛巾或专业眼部热敷罩覆盖闭合的眼睑5-10分钟,每日2次可软化睑脂。热敷后垂直按摩睑缘(上睑从上往下、下睑从下往上)帮助阻塞的睑板腺排出分泌物。联合使用茶树精油湿巾清洁睑缘对蠕形螨感染引起的干眼有效。热敷期间需摘除眼镜。
室内湿度维持在40%-60%,使用加湿器时避免直吹面部。空调出风口安装挡板,电脑旁放置小型加湿装置。冬季外出佩戴防风护目镜,游泳时选择密封性好的泳镜。避免长时间处于烟雾、强风环境,隐形眼镜佩戴者需选择高透氧材质的日抛型镜片。
中重度干眼可遵医嘱使用环孢素滴眼液、地夸磷索钠滴眼液促进泪液分泌,合并炎症时短期使用氟米龙滴眼液。睑板腺功能障碍者可口服多西环素片改善睑脂质量。维生素A棕榈酸酯眼用凝胶可修复角膜上皮,夜间使用较厚的卡波姆眼膏保护眼表。需复查调整用药方案。
建议选择防蓝光镀膜的框架眼镜,镜框鼻托需定期调整避免压迫泪腺。多食用富含omega-3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽,补充维生素A和维生素B12。每日用生理盐水冲洗结膜囊,避免使用含酒精的眼镜清洁剂。若出现持续眼红、畏光或视力波动应及时至眼科进行泪液分泌试验、角膜染色等检查。