手脚长真菌怎么回事

来源：复禾健康

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聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科

手脚长真菌可能是由环境潮湿、免疫力低下、直接接触感染源、足癣或手癣、甲癣等原因引起，可通过保持干燥、使用抗真菌药物、穿透气鞋袜、避免共用物品、定期消毒等方式治疗。

长期处于潮湿环境会导致皮肤屏障功能下降，真菌容易在手脚皮肤表面定植。鞋袜不透气、手足多汗或未及时擦干水分会加速真菌繁殖。建议日常选择吸湿排汗的棉质袜子和透气鞋履，运动后及时清洁并擦干趾缝。若需长时间穿雨靴或胶鞋，可垫吸湿鞋垫并定时更换。

糖尿病、HIV感染或长期服用免疫抑制剂的患者，因免疫功能受损易继发真菌感染。这类人群可能出现皮肤糜烂伴白色鳞屑，感染范围常超过典型足癣的趾缝区域。除规范治疗原发病外，可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌药物，同时需加强血糖监测和营养支持。

公共浴室、游泳池或健身房等场所的真菌残留可能导致接触传播。典型表现为足底或手掌出现环状红斑伴脱屑，初期可能有瘙痒感。应避免赤脚行走于潮湿公共区域，不与感染者共用指甲剪、拖鞋等物品。确诊后可外用特比萘芬喷雾剂或环吡酮胺乳膏，配合紫外线消毒个人用品。

皮肤癣菌感染会引起趾间浸渍发白、手掌干燥皲裂等症状。过度角化型足癣可能出现整个足底增厚脱屑，而水疱型则伴有簇集性小水疱。除使用酮康唑洗剂清洗患处外，严重者需口服伊曲康唑胶囊，合并细菌感染时须联用莫匹罗星软膏。治疗期间需持续用药至症状消失后2周。

真菌侵犯甲板会导致甲床分离、甲板增厚和颜色改变。糖尿病患者和老年人更易发展为全甲毁损型。治疗需先用尿素软膏封包软化病甲，再交替使用阿莫罗芬搽剂和冰醋酸溶液。顽固病例可采用激光联合特比萘芬片治疗，新甲完全长出需3-12个月。

日常应保持手脚尤其是趾缝间的干燥，洗浴后彻底擦干水分。避免穿戴过紧的鞋袜以减少摩擦刺激，纯棉材质更有利于吸湿排汗。家庭共用拖鞋、毛巾等需定期用沸水烫洗消毒，感染者应单独使用洗脚盆。出现持续瘙痒、渗液或化脓等症状时，须及时到皮肤科进行真菌镜检和培养，不宜自行长期使用激素类药膏掩盖症状。