衣原体支原体的区别
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郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
衣原体和支原体是两种不同的微生物,衣原体是一类严格细胞内寄生的原核生物,支原体是一类没有细胞壁、能在无生命培养基上生长的最小原核生物。主要有感染部位不同、培养条件不同、治疗药物不同、致病特性不同、传播途径不同。
衣原体主要感染人体泌尿生殖系统,引起非淋菌性尿道炎、宫颈炎等疾病,也可导致沙眼、包涵体性结膜炎等眼部感染。支原体则更多引起呼吸道感染,如肺炎支原体可导致支原体肺炎,解脲支原体与人型支原体主要引起泌尿生殖系统感染。
衣原体必须在活细胞内寄生才能生长繁殖,不能在无生命的培养基上培养。支原体可在无生命培养基上生长,但是营养要求较高,生长速度缓慢,通常需要5-7天才能观察到菌落。实验室常用含有血清、酵母提取物的特殊培养基进行支原体培养。
支原体对抑制蛋白质合成的抗生素如阿奇霉素片、罗红霉素胶囊、多西环素片等敏感。衣原体感染的常用药物包括阿奇霉素分散片、多西环素片和左氧氟沙星片等。由于衣原体没有细胞壁,作用于细胞壁的抗生素如青霉素类对其无效。
衣原体感染可引起明显的炎症反应,临床症状较为典型。支原体感染常表现为轻中度炎症,起病缓慢,临床症状不典型,容易发展为慢性感染。支原体能与人体细胞膜融合,长期定植于宿主细胞表面形成慢性感染。
衣原体主要通过性接触传播,也可通过母婴垂直传播或间接接触传播。支原体可通过飞沫传播引起呼吸道感染,生殖道支原体主要通过性接触传播。在新生儿中,生殖道支原体可通过产道垂直传播。
建议保持良好的个人卫生习惯,避免不安全性行为。如出现生殖系统分泌物异常、尿频尿急、咳嗽咳痰等症状应及时就医检查。孕妇应进行产前检查筛查衣原体感染,减少母婴传播风险。确诊感染后应遵医嘱规范用药,按时复查,避免自行购买抗生素使用。