白内障手术的全过程

来源：复禾健康

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申家泉主任医师山东省立医院眼科

白内障手术主要分为术前检查、麻醉消毒、超声乳化吸除、人工晶体植入和术后观察五个步骤。该手术在局部麻醉下完成，适用于由老化、外伤或代谢疾病导致的晶体混浊患者。

术前需完成眼轴测量、角膜内皮计数和眼部B超等检查，评估晶体混浊程度及眼内结构。通过视力检查、验光及视野测试确定人工晶体度数，排除活动性眼病或全身禁忌证。高血压或糖尿病患者需提前控制指标至安全范围。

采用表面麻醉联合球周阻滞麻醉，使用盐酸奥布卡因滴眼液和利多卡因注射液。术眼用聚维酮碘溶液消毒后铺无菌巾，开睑器撑开眼睑。麻醉效果可维持30-50分钟，术中患者保持清醒但无痛觉。

在角膜缘作2-3毫米切口，前房注入黏弹剂保护内皮。超声乳化探头粉碎混浊晶体核，同步抽吸皮质。常见设备有Infiniti或Centurion超声乳化仪，能量设置根据核硬度调节，需避免损伤后囊膜。

核对预先计算的人工晶体度数，用推注器将折叠式丙烯酸酯晶体送入囊袋。可选单焦点、多焦点或散光矫正型晶体，常规植入后调整位置至光学中心。术中可能使用乙酰胆碱注射液缩小瞳孔。

术毕涂妥布霉素地塞米松眼膏并包扎，2小时后监测眼压和切口情况。术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，双氯芬酸钠滴眼液控制炎症。1周内避免揉眼或剧烈运动，定期复查视力及眼底情况。

术后三个月内需规范使用抗生素和抗炎眼药水，避免污水入眼或重体力劳动。外出佩戴防紫外线眼镜，控制用眼时间防止视疲劳。若出现眼红、眼痛或视力骤降需立即复诊。建议术后1天、1周、1月定期进行裂隙灯检查和眼压测量，人工晶体位置稳定后视力通常可提升至0.5以上。糖尿病患需强化血糖监测，防止黄斑水肿等并发症。