孩子营养不良该怎么办
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许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
孩子营养不良可通过调整饮食结构、补充营养剂、治疗原发疾病、改善喂养习惯、定期监测生长曲线等方式干预。营养不良通常由饮食摄入不足、吸收障碍、慢性消耗性疾病、喂养方式不当、遗传代谢异常等原因引起。
优先增加优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、牛奶、鱼泥等易消化食物，搭配西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜。逐步添加全谷物和豆类，避免单一碳水为主的饮食。对于咀嚼能力差的小龄儿童，可将食物制作成糊状或泥状。每周安排3-4次动物肝脏补充铁元素。
遵医嘱使用儿童专用营养补充剂，如葡萄糖酸锌口服溶液改善味觉敏感度，乳酸亚铁糖浆纠正缺铁性贫血，维生素AD滴剂促进钙吸收。严重营养不良可能需要使用整蛋白型肠内营养粉剂。切忌自行购买成人营养品替代。
排查是否存在慢性腹泻、乳糖不耐受、先天性心脏病等基础疾病。乳糜泻患儿需严格无麸质饮食，胰腺功能不全者需补充胰酶肠溶胶囊。结核感染需联用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。治疗原发病后营养吸收往往明显改善。
家长需建立固定就餐时间，每餐控制在30分钟内，避免追喂、哄喂等行为。对于食欲差的儿童可采用少量多餐制，每天5-6次进食。用餐时关闭电子设备，营造专注的进食环境。鼓励自主进食能力发展，1岁以上儿童可尝试手指食物。
每月测量身高体重并标注在生长曲线图上，重点关注体重增长速度。3岁前建议使用WHO儿童生长标准评估。若连续2个月体重未增长或出现下降，需及时就医复查。青春期前儿童每年身高增长不足5厘米需排查生长激素缺乏。
家长应每日记录孩子的食物摄入种类和总量，观察有无呕吐、腹泻等消化异常。适当增加户外活动时间，阳光照射有助于维生素D合成。睡眠时间要保证婴幼儿14-17小时，学龄前儿童10-13小时。避免给孩子饮用含糖饮料，两餐间可提供无糖酸奶或水果作为加餐。若出现反复感染、头发枯黄、水肿等严重表现，须立即就诊儿科营养专科。