妊娠期糖尿病是什么

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现或被确诊的糖代谢异常。妊娠期糖尿病主要有胰岛素抵抗增加、胎盘激素影响、遗传因素、高龄妊娠、肥胖等原因，通常表现为多饮多尿、反复阴道感染、胎儿偏大等症状。

1、胰岛素抵抗增加

妊娠期胎盘分泌的激素会降低胰岛素敏感性。孕妇体内升高的雌激素和孕激素可能干扰胰岛β细胞功能，孕中晚期会出现生理性胰岛素抵抗加重。日常需控制碳水摄入比例，选择低升糖指数食物。医生可能建议使用门冬胰岛素注射液或地特胰岛素注射液控制血糖，这两种胰岛素类似物可模拟生理性胰岛素分泌。

2、胎盘激素影响

胎盘分泌的人胎盘催乳素和孕酮等激素具有抗胰岛素作用，随着孕周增加而分泌增多。这种激素变化可能导致孕妇空腹及餐后血糖升高，尤其常见于孕24周后。需要通过血糖仪定期监测指尖血糖，必要时在医生指导下使用甘精胰岛素注射液进行基础血糖控制。

3、遗传因素

有糖尿病家族史的孕妇患病风险会增加。此类孕妇可能存在胰岛素分泌缺陷或β细胞功能减退的遗传倾向。建议在孕早期就进行75克口服葡萄糖耐量试验筛查。若确诊可早期使用门冬胰岛素30注射液进行干预，这种预混胰岛素能同时控制空腹和餐后血糖。

4、高龄妊娠

35岁以上孕妇随着卵巢功能减退，内分泌环境变化更容易出现糖代谢紊乱。高龄孕妇往往伴随基础代谢率下降和体脂分布改变，建议孕前就调整体重至正常范围。医生可能选择速效胰岛素类似物如赖脯胰岛素注射液配合饮食运动管理。

5、肥胖

孕前体重指数超过30的孕妇脂肪细胞因子分泌异常，会加剧胰岛素抵抗。肥胖孕妇常合并黑棘皮病等皮肤改变，需营养科制定个性化膳食方案。当饮食运动控制不佳时，可遵医嘱使用中性鱼精蛋白锌胰岛素注射液控制血糖。

妊娠期糖尿病患者应建立规律的三餐两点进食模式，选择杂粮饭、绿叶蔬菜等膳食纤维丰富的食物。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步，运动前后监测血糖避免低血糖发生。所有胰岛素治疗均须在产科和内分泌科医生共同指导下进行，产后6-12周需复查糖耐量确认血糖恢复情况。孕期血糖控制目标为空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后两小时血糖低于6.7mmol/L。