心电图ST段压低是怎么回事

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

心电图ST段压低可能由心肌缺血、心肌炎、电解质紊乱、左心室肥厚、药物作用等原因引起，可通过抗缺血治疗、病因治疗、药物调整等方式干预。

冠状动脉供血不足导致心肌缺氧时，心电图可表现为ST段水平型或下斜型压低。该现象常见于稳定型心绞痛发作期，患者可能伴随胸闷、胸痛等症状。治疗需遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等扩张冠状动脉药物，必要时行冠状动脉造影检查。

病毒感染引起的心肌损伤可导致ST段轻度压低，多伴有T波改变。患者可能出现心悸、乏力等表现，血液检查可见肌钙蛋白升高。需进行抗病毒治疗及营养心肌处理，如辅酶Q10胶囊、维生素C注射液等，重症需住院监护。

低钾血症会使心肌细胞复极异常，心电图上显示ST段压低合并U波增高。常见于腹泻、利尿剂过量等情况，患者可能伴有肌无力症状。需静脉补充氯化钾注射液，同时监测血钾浓度，调整补钾速度防止高钾血症。

长期高血压导致的心室重构可引起继发性ST-T改变，表现为ST段斜型压低伴高电压。这类患者多有长期未控制的高血压病史，超声心动图可确诊。治疗重点在于控制血压，常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。

洋地黄类药物过量时会产生特征性ST段下斜型压低，呈"鱼钩样"改变。患者可能伴有恶心、黄视等中毒症状，需立即停用药物并监测血药浓度。严重中毒时需使用地高辛抗体片段注射液进行解毒治疗。

出现ST段压低应避免剧烈运动，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。建议完善动态心电图、心脏超声等检查明确病因，高血压患者需每日监测血压。若伴随胸痛持续不缓解或出现意识障碍，须立即呼叫急救电话前往医院就诊。