慢性肾炎名词解释

慢性肾炎是指由多种病因引起的肾脏慢性炎症性疾病，主要表现为肾小球滤过功能进行性下降、持续性蛋白尿、血尿及高血压等症状。慢性肾炎的病理类型主要有系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，病程通常超过三个月。

1、病因机制

慢性肾炎的病因包括原发性肾小球疾病如IgA肾病，继发性因素如糖尿病肾病、高血压肾损害，以及遗传性疾病如Alport综合征。免疫复合物沉积、补体激活等机制可导致肾小球基底膜损伤，长期炎症反应会引发肾小球硬化和间质纤维化。

2、临床表现

早期常见晨起眼睑水肿、泡沫尿，随着病情进展可能出现下肢凹陷性水肿、乏力、食欲减退。实验室检查可见尿蛋白定量超过150毫克/24小时，尿沉渣镜检有畸形红细胞，血肌酐和尿素氮水平逐渐升高。

3、诊断标准

需结合病史、体检和实验室检查综合判断，确诊依赖肾活检病理检查。典型表现为尿检异常和肾功能减退持续3个月以上，超声检查可见肾脏缩小、皮质变薄，需排除急性肾损伤和继发性肾小球疾病。

4、治疗原则

包括控制血压达标（130/80毫米汞柱以下）、减少蛋白尿（首选ACEI/ARB类药物）、调节血脂。糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片可用于特定病理类型，终末期需进行血液透析或肾移植。

5、预后管理

定期监测尿蛋白定量、肾功能和电解质，每3-6个月复查肾小球滤过率。建议每日食盐摄入不超过5克，优质蛋白选择鸡蛋清、鱼肉等，避免剧烈运动。出现严重水肿或恶心呕吐应及时就医。

慢性肾炎患者需长期规范治疗并定期随访，日常生活中应保持适度水分摄入，每日建议饮水量1500-2000毫升。注意预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。保持规律作息和良好心态，戒烟限酒，血压监测早晚各一次并记录。出现尿量明显减少或夜尿增多等情况应立即就诊肾内科。