呕吐出血怎么回事

来源：复禾健康

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于淑霞副主任医师山东省立医院消化内科

呕吐出血可能是由消化道溃疡、胃食管反流病、急性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、恶性肿瘤等原因引起的，通常表现为呕血、黑便、腹痛等症状，可通过禁食、补液、药物治疗、内镜止血、手术等方式治疗。

消化道溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为上腹痛、呕血、黑便等症状。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等药物抑制胃酸、保护黏膜。若出现大出血或穿孔，需行内镜下止血或修补手术。

胃食管反流病可能与食管括约肌功能障碍、腹压增高等因素有关，通常表现为反酸、烧心、呕血等症状。患者可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片、硫糖铝口服混悬液等药物控制反流。日常需避免饱餐及睡前进食，抬高床头15-20厘米。

急性胃炎可能与酒精刺激、药物损伤等因素有关，通常表现为突发呕血、上腹剧痛等症状。患者可遵医嘱使用兰索拉唑肠溶片、蒙脱石散、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物减轻炎症。治疗期间需暂时禁食，逐渐过渡至流质饮食。

食管胃底静脉曲张破裂可能与肝硬化门脉高压有关，通常表现为大量呕血、休克等症状。紧急处理包括静脉输注生长抑素、内镜下套扎止血。患者需长期服用普萘洛尔片等药物降低门脉压力，严重者需考虑经颈静脉肝内门体分流术。

胃癌、食管癌等恶性肿瘤可能与遗传、腌制饮食等因素有关，通常表现为渐进性呕血、消瘦等症状。确诊需依靠胃镜活检，治疗包括根治性手术、放化疗等。晚期患者可遵医嘱使用卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物控制病情。

出现呕吐出血时需立即禁食并平卧，避免误吸，尽快就医完善胃镜等检查。恢复期应选择温凉流质饮食如米汤，避免辛辣刺激食物。长期需戒烟酒，规律服用胃黏膜保护剂，定期复查胃镜监测病情变化。若呕血伴随意识模糊、皮肤湿冷等休克表现，须即刻呼叫急救。