糖尿病人有什么并发症

来源：复禾健康

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毕叶副主任医师山东省立医院内分泌科

糖尿病患者可能出现多种并发症，主要分为急性并发症和慢性并发症两类。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态；慢性并发症涉及视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足及心脑血管疾病等。病程越长、血糖控制越差的患者，发生并发症的风险越高。

长期高血糖会损害视网膜微血管，早期表现为视力模糊或飞蚊症，晚期可致视网膜出血和失明。发病与血管内皮生长因子过度表达有关，典型症状包括视物变形和黄斑水肿。临床常用羟苯磺酸钙胶囊、和血明目片改善微循环，严重者需接受玻璃体切除术或激光光凝治疗。

高血糖导致肾小球滤过率异常，早期出现微量白蛋白尿，晚期发展为肾功能衰竭。与转化生长因子β水平升高相关，常伴有下肢水肿和高血压。常用黄葵胶囊、阿魏酸哌嗪片保护肾功能，终末期需血液透析或肾移植。

糖代谢异常损伤神经髓鞘，表现为对称性手足麻木、刺痛或感觉异常，夜间症状加重。发病机制涉及山梨醇通路激活，可能合并自主神经功能紊乱。甲钴胺片、依帕司他片可营养神经，疼痛明显者可加用普瑞巴林胶囊。

神经病变与血管病变共同作用导致足部溃疡感染，特征性表现为无痛性溃疡和坏疽。与局部缺血及细菌定植相关，常见足部畸形和胼胝形成。需清创后使用银离子敷料，严重感染时联用头孢呋辛酯片，缺血患者需血管重建手术。

长期高血糖加速动脉粥样硬化，表现为胸闷、心悸或肢体偏瘫。与血脂异常和血小板聚集有关，常合并高血压。稳定型心绞痛可用单硝酸异山梨酯缓释片，脑梗死者需阿司匹林肠溶片抗血小板，同时控制血压血糖。

糖尿病患者应每3-6个月监测糖化血红蛋白，定期进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查。日常保持低GI饮食，选择全谷物和绿叶蔬菜，避免高糖水果。每周进行150分钟中等强度有氧运动，注意足部清洁保湿，戒烟限酒。出现视力骤降、持续蛋白尿或足部破溃时需立即就医。