肾萎缩了怎么治

来源：复禾健康

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刘茂静副主任医师山东大学齐鲁医院肾内科

肾萎缩可通过控制原发病、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾萎缩通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、多囊肾等原因引起。

肾萎缩多由慢性肾脏疾病进展导致，需针对原发病进行干预。慢性肾炎患者需限制蛋白质摄入并监测尿蛋白；糖尿病肾病患者应严格控糖，使用胰岛素或二甲双胍缓释片等药物；高血压肾病需长期服用硝苯地平控释片等降压药，将血压维持在稳定水平。

需采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6克以内，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。同时限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。合并高钾血症者应减少香蕉、橙子等富钾食物摄入。

延缓肾功能恶化可使用阿魏酸哌嗪片改善肾微循环；纠正肾性贫血需皮下注射重组人促红素注射液；继发甲旁亢患者需服用骨化三醇胶丸。合并水肿者可短期使用呋塞米片利尿，但须监测电解质。

当肾小球滤过率低于15毫升每分钟或出现严重尿毒症症状时，需开始肾脏替代治疗。血液透析每周进行3次，每次4小时；腹膜透析可居家操作，每日交换腹透液4次。两者均需配合严格饮食管理。

终末期肾萎缩患者符合条件者可考虑肾移植，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂。移植后1年存活率较高，但需终生随访管理排斥反应和药物副作用。

肾萎缩患者需定期监测血肌酐、尿素氮等指标，每日记录尿量和血压。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，预防呼吸道和泌尿系统感染。根据肾功能分期调整运动强度，以散步、太极拳等低强度活动为主，保持每日饮水1500-2000毫升。出现水肿、恶心等症状加重时及时就医。