什么是充血性心衰

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

充血性心力衰竭简称心衰，是指心脏无法有效泵血满足机体需求时出现的临床综合征，主要表现为肺循环或体循环淤血及组织灌注不足。

充血性心衰主要由冠心病、高血压等基础心血管疾病引起，长期心肌缺血导致心肌收缩力下降是常见机制。心肌病、心脏瓣膜病等结构性心脏病也可直接损害心脏功能。高盐饮食、感染、贫血等诱因会加重心脏负荷，进而诱发或加重心衰症状。

典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸等肺淤血表现，体格检查可见肺部湿啰音。体循环淤血可表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及腹胀。部分患者伴随乏力、运动耐量下降等全身灌注不足症状。

诊断需结合NT-proBNP等生物标志物检测和超声心动图检查，后者可评估左室射血分数并明确心脏结构异常。X线胸片可见肺淤血征象及心影增大，心电图有助于识别心律失常和心肌缺血等原发病。

药物治疗包括呋塞米片等利尿剂减轻水钠潴留，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，美托洛尔缓释片控制心率减轻心肌耗氧。非药物治疗涉及限盐饮食、容量管理及心脏再同步化治疗，终末期患者可能需心室辅助装置或心脏移植。

经规范治疗多数患者症状可获改善，但五年生存率仍不理想。定期监测体重变化、严格遵医嘱调整利尿剂用量、预防呼吸道感染是延缓病情进展的关键。患者应学会识别呼吸困难加重、下肢水肿再现等预警症状并及时就医。

心衰患者需长期保持每日钠盐摄入不超过5克，避免过量饮水加重容量负荷。适度进行散步等有氧运动可改善心肺功能，但运动强度以不诱发气促为度。建议每周定时测量晨起空腹体重，三天内体重增加超过2公斤时应联系医生调整利尿方案。同时需规范治疗高血压、糖尿病等基础疾病，定期复查心电图和心脏超声评估心功能状态。