什么叫慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎是指肾盂和肾间质的长期慢性炎症，通常由反复尿路感染导致，可能伴随肾实质损伤。常见原因有尿路梗阻、膀胱输尿管反流、糖尿病等因素，主要症状包括反复腰痛、低热、排尿不适以及尿常规异常。治疗需控制感染、纠正诱因并保护肾功能。

1. 病因机制

慢性肾盂肾炎多因急性肾盂肾炎未彻底治愈迁延而来。尿路结构异常如肾结石、前列腺增生导致的尿流不畅是重要诱因。膀胱输尿管反流使细菌逆行感染肾盂，糖尿病等免疫低下疾病也易引发反复感染。

2. 病理改变

病变特征为肾盂黏膜增厚、间质纤维化及肾小管萎缩。随着病情进展，可见肾实质瘢痕形成、肾脏缩小，最终可能导致慢性肾功能不全。显微镜下可见淋巴细胞浸润和肾小球硬化。

3. 典型症状

患者常有间歇性腰部钝痛、乏力、食欲减退等非特异性表现。急性发作时可出现高热、寒战、尿频尿急。晚期可能出现夜尿增多、贫血等肾功能减退症状。部分患者尿检可见白细胞管型。

4. 诊断方法

需结合病史、尿培养、影像学检查综合判断。超声或CT可见肾脏缩小、表面不平。静脉肾盂造影可能显示肾盂变形。肾小球滤过率检测有助于评估肾功能损伤程度。

5. 治疗原则

急性期需根据药敏结果使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片。长期管理需解决尿路梗阻等诱因，控制血压血糖。终末期可考虑肾脏替代治疗。日常应保持充足饮水量，避免憋尿。

患者需长期随访监测肾功能，每日饮水2000毫升以上减少细菌滞留。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。女性应注意会阴清洁，性生活后及时排尿。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能，出现发热腰痛症状时立即就医。