拉肚子胃痛是怎么回事
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陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
拉肚子胃痛可能由饮食不当、胃肠炎症、食物中毒、肠易激综合征、消化不良等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、热敷按摩等方式缓解。
摄入过量生冷辛辣食物或变质食物可刺激胃肠黏膜,导致胃痛伴随稀便。患者表现为中上腹阵发性绞痛,排便后疼痛减轻。须暂停进食刺激性食物,选择米粥、面条等易消化食物。轻度脱水时可口服补液盐散Ⅲ。
病毒或细菌感染引发的胃肠炎常见发热伴水样便,腹痛多位于脐周。诺如病毒感染多为自限性,需注意电解质平衡。细菌性肠炎可遵医嘱使用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等,伴有血便时需考虑使用盐酸小檗碱片。
食用被金黄色葡萄球菌等污染的食物后2-6小时出现呕吐腹泻,严重者出现脱水症状。需及时清除胃内残留毒素,必要时静脉补液。腹痛剧烈时可短期使用颠茄磺苄啶片,同时配合双歧杆菌三联活菌散调节菌群。
心理压力或肠道敏感所致的功能性病变,表现为餐后腹痛伴排便习惯改变。可尝试盐酸洛哌丁胺胶囊控制腹泻,复合乳酸菌胶囊改善肠道微环境。配合腹部顺时针按摩可缓解痉挛性疼痛。
胃动力障碍导致的上腹胀痛,常见于暴饮暴食后。建议少食多餐,避免高脂饮食。胃肠蠕动减弱时可短期使用多潘立酮片,胃酸过多者适用铝碳酸镁咀嚼片。辅以山楂麦芽水煎代茶饮促进消化。
出现持续发热、血便或脱水症状时应及时就医,日常需注意食品卫生安全,避免空腹饮酒或饮用冰镇饮料。腹泻期间可适量补充淡盐水维持电解质平衡,恢复期逐步增加米饭、馒头等低渣饮食。保持规律作息有助于胃肠功能恢复,必要时进行胃肠镜检查明确病因。