什么是Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退为主要特征的慢性代谢性疾病，典型表现为高血糖。发病机制主要涉及遗传易感性、生活方式因素、肥胖、胰岛素分泌缺陷等，早期可能无症状，随疾病进展可出现多饮多食多尿、体重下降、疲劳等症状。

1、遗传因素

有糖尿病家族史的人群患病风险显著增加，特定基因变异可能导致胰岛素信号传导障碍或β细胞功能异常。此类患者需定期监测血糖，通过饮食控制和运动干预延缓发病。若已确诊，可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、西格列汀片等药物改善胰岛素敏感性。

2、肥胖影响

内脏脂肪堆积会释放游离脂肪酸和炎症因子，加剧胰岛素抵抗。体重指数超过28的人群需通过低脂高纤维饮食、有氧运动减重，目标为减轻体重5%-10%。合并血脂异常者可联合阿托伐他汀钙片等调节代谢。

3、胰岛素抵抗

肌肉、脂肪等组织对胰岛素敏感性下降，导致葡萄糖摄取不足。长期高糖饮食和缺乏运动是主要诱因，建议采用地中海饮食模式，配合力量训练。医生可能开具吡格列酮胶囊等胰岛素增敏剂。

4、β细胞功能衰退

随着病程发展，胰岛β细胞逐渐失去代偿能力，胰岛素分泌不足。糖化血红蛋白超过7%时需考虑联合注射胰岛素，如门冬胰岛素30注射液。早期使用利拉鲁肽注射液可能保护β细胞功能。

5、其他诱因

妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素等均可诱发Ⅱ型糖尿病。此类患者需筛查空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验，必要时使用伏格列波糖片等α-糖苷酶抑制剂控制餐后血糖。

Ⅱ型糖尿病患者需长期坚持低升糖指数饮食，每日摄入蔬菜500克以上，优选全谷物和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免久坐。定期监测血糖和并发症，每年检查眼底、尿微量白蛋白及神经病变。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，保持心理平衡有助于病情控制。出现伤口不愈、视力模糊等异常应及时就医。