什么是冠状动脉造影

冠状动脉造影是一种通过介入方式检查冠状动脉狭窄或阻塞的影像学诊断技术，主要用于评估冠心病。

1、基本原理

冠状动脉造影通过向冠状动脉内注入含碘造影剂，利用X线透视显影血管结构。该技术能清晰显示冠状动脉的解剖形态、血流状况及病变位置，是诊断冠心病的金标准。手术通常在局部麻醉下进行，经桡动脉或股动脉插入导管至冠状动脉开口处完成造影。

2、适用范围

适用于疑似冠心病患者评估心肌缺血原因，如典型心绞痛症状、非侵入性检查异常或急性心肌梗死抢救时。对于冠状动脉支架术后复查、先天性冠脉畸形诊断也有重要价值。年龄大于35岁且合并多重危险因素的高危人群也建议筛查。

3、术前准备

需完成血常规、凝血功能、肝肾功等实验室检查，评估过敏史特别是碘造影剂过敏风险。术前6-8小时禁食，停用二甲双胍类降糖药。术中需实时监测心电图和血压，配备急救设备应对可能的血管迷走反射或心律失常。

4、技术操作

采用Seldinger技术穿刺动脉后置入鞘管，在导丝引导下将造影导管送至冠脉开口。分次注射造影剂多角度投照，需获取左前降支、回旋支及右冠脉的至少6个标准体位图像。现代设备配备数字减影功能可提高图像清晰度。

5、风险控制

主要并发症包括穿刺部位血肿、造影剂肾病和过敏反应，严重者可发生冠状动脉夹层或急性闭塞。采用等渗造影剂、控制造影剂用量、术后充分水化可降低风险。辐射防护需遵循ALARA原则，尤其对年轻女性腹部做好屏蔽。

接受冠状动脉造影后需卧床休养6-12小时，穿刺肢体保持制动防止出血。术后24小时内多饮水促进造影剂排泄，监测尿量及穿刺部位情况。长期服用他汀类药物稳定斑块，控制血压血糖在目标范围，每3-6个月复查血脂指标。出现胸痛加剧或肢体麻木需立即返院评估。