妇科都检查查什么
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曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
妇科检查主要包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查、乳腺检查等项目,具体项目可能根据个体情况调整。妇科检查有助于及时发现妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤等。
外阴检查是妇科检查的基础项目,主要观察外阴皮肤粘膜有无红肿、溃疡、赘生物等异常情况。外阴异常可能与外阴炎、尖锐湿疣、外阴白斑等疾病有关。检查时医生会观察外阴部皮肤色泽、毛发分布及形态,判断是否存在异常表现。若发现外阴瘙痒、疼痛或分泌物异常,需进一步做分泌物检查明确病因。
阴道检查通过窥阴器扩张阴道,观察阴道壁粘膜色泽、皱襞形态及分泌物性状。阴道炎患者可能出现阴道粘膜充血、分泌物增多或有异味。检查时可同时采集阴道分泌物样本进行白带常规检查、PH值检测或病原体培养。阴道镜检查还可发现阴道壁赘生物或异常血管增生,有助于早期发现阴道病变。
宫颈检查包括肉眼观察和宫颈细胞学检查。医生通过阴道窥器观察宫颈大小、形态、色泽及有无糜烂、息肉等异常。宫颈癌筛查常采用宫颈TCT检查和HPV病毒检测,可发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变。建议21岁以上或有性生活史的女性定期进行宫颈防癌筛查,异常结果需进一步做阴道镜活检确诊。
双合诊检查可评估子宫位置、大小、形态及活动度,判断是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌症等病变。附件区触诊有助于发现卵巢囊肿、输卵管积水等异常。合并腹痛或月经异常者可能需要超声检查进一步明确子宫及附件情况。盆腔炎患者可能出现子宫压痛或附件区增厚,需结合病史和实验室检查确诊。
乳腺检查包括视诊、触诊及影像学检查。医生观察双侧乳房对称性、皮肤变化及乳头有无凹陷、溢液,通过触诊检查有无肿块及淋巴结肿大。40岁以上女性建议定期进行乳腺X线检查,高危人群可结合乳腺超声检查。发现乳腺结节需根据BI-RADS分级系统评估良恶性可能,必要时行病理活检明确诊断。
妇科检查前应避开月经期,检查前24小时避免性生活、阴道冲洗或使用阴道药物。穿宽松衣物便于检查,保持放松状态配合医生操作。检查后可能出现轻微不适感,通常短期内可自行缓解。发现异常结果时不必过度紧张,遵医嘱复查或治疗即可。日常注意保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤,避免长期使用护垫,规律起居和均衡饮食有助于维护妇科健康。建议适龄女性每年进行一次常规妇科体检,有异常症状及时就医。