恶性生殖细胞肿瘤是什么
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陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
恶性生殖细胞肿瘤是源于原始生殖细胞的恶性肿瘤,可分为性腺内与性腺外两类,常见于睾丸、卵巢及纵隔等处。恶性生殖细胞肿瘤的病理类型主要有精原细胞瘤、非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤、卵黄囊瘤、绒毛膜癌及畸胎瘤伴恶性成分等,临床表现与肿瘤位置、分期相关,需通过病理活检确诊。
性腺内肿瘤多发生于睾丸或卵巢,睾丸生殖细胞肿瘤占男性恶性肿瘤的百分之一至二,卵巢生殖细胞肿瘤则多见于年轻女性。性腺外肿瘤好发于中线结构,如纵隔、腹膜后、松果体区,与胚胎期生殖细胞迁移异常有关。特殊部位的肿瘤可能压迫邻近器官,如纵隔肿瘤导致呼吸困难。
精原细胞瘤由单一形态的肿瘤细胞构成,对放疗敏感。非精原细胞瘤包括胚胎性癌、卵黄囊瘤等,侵袭性强。卵黄囊瘤多见于儿童,可分泌甲胎蛋白。绒毛膜癌易早期血行转移至肺脑,分泌人绒毛膜促性腺激素。未成熟畸胎瘤含幼稚神经上皮成分,成熟畸胎瘤恶变概率低。
睾丸肿瘤表现为无痛性肿大或沉重感,卵巢肿瘤常以腹部包块或扭转急症就诊。纵隔肿瘤可能引