膝关节髌骨软化怎么办
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侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
膝关节髌骨软化可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式改善,通常由髌股关节过度磨损、外伤、炎症、先天发育异常、肌肉力量失衡等原因引起。
急性期需减少上下楼梯、下蹲等膝关节负重活动,必要时使用支具固定。日常可平卧抬腿练习,避免久坐久站。若伴随肿胀可间歇冰敷15分钟,每天重复进行。
超声波治疗可促进软骨修复,超短波能缓解关节炎症。体外冲击波适用于顽固性疼痛,每周治疗1次。关节腔注射玻璃酸钠需在医生操作下进行,每月1次。
疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复,盐酸氨基葡萄糖片可联合钙剂服用。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶。
直腿抬高训练每天3组,每组15次可增强股四头肌。靠墙静蹲保持30秒为1组,每天10组。弹力带绑膝侧步走能改善髌骨轨迹,每周训练3次。
关节镜清理适用于软骨剥脱患者,外侧支持带松解可纠正轨道异常。严重病例需行胫骨结节抬高术或人工关节置换,术后需严格康复锻炼。
日常建议选择平底软质鞋,控制体重减轻关节负荷,游泳和骑自行车是推荐运动。注意膝关节保暖避免受凉,饮食多补充牛奶、西蓝花等含钙和维生素D食物。若出现关节交锁或夜间持续性疼痛需及时复诊。