尿潴留是什么意思尿潴留有什么症状
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颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿潴留是指尿液在膀胱内无法正常排出的病理状态,主要表现为排尿困难、下腹胀痛、尿频尿急等症状。尿潴留可能由前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍、药物副作用或泌尿系统结石等因素引起。
患者可能出现排尿起始延迟、尿流变细或中断等症状。这与尿道梗阻或膀胱收缩功能障碍相关,常见于前列腺增生患者。急性尿潴留时可伴随耻骨上区剧烈疼痛,需立即导尿处理。慢性患者可能因残余尿量增加导致反复尿路感染。
膀胱过度充盈时会在耻骨上方形成膨隆的包块,触诊有压痛感。长期尿潴留可能导致膀胱壁代偿性增厚,严重时出现充盈性尿失禁。体检时叩诊膀胱区呈浊音,超声检查可发现膀胱残余尿量超过正常值。
因膀胱有效容量降低,患者可能表现为日间排尿次数超过8次,夜间超过2次。神经源性膀胱患者还可能出现尿急、尿失禁等膀胱过度活动症状。这类症状需与单纯尿路感染相鉴别,尿常规检查可帮助判断。
残余尿量增多易滋生细菌,可能出现发热、尿液浑浊等尿路感染表现。慢性尿潴留患者常见反复发作的膀胱炎或肾盂肾炎,尿液培养可检出大肠埃希菌等致病菌。长期未治疗可能引起肾功能损害。
严重病例因双侧输尿管反流或梗阻,可能出现血肌酐升高、肾积水和肾实质变薄等改变。这类患者需紧急解除梗阻并留置导尿,必要时进行肾造瘘术。慢性肾功能不全者需长期监测肾小球滤过率。
出现尿潴留症状时应避免憋尿,减少咖啡因和酒精摄入,控制每日液体总量在2000毫升左右分次饮用。神经源性膀胱患者可按医嘱定时导尿,前列腺增生患者可适度温水坐浴。所有患者均需及时就医明确病因,由医生评估是否需使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物,或进行经尿道前列腺电切术等手术治疗。