坠积性肺炎预防

来源：复禾健康

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马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科

坠积性肺炎可通过体位管理、呼吸道护理、营养支持、口腔卫生和适度活动等方式预防，多见于长期卧床或活动受限患者。

每2-3小时协助患者翻身1次，采用30度侧卧位与半卧位交替，利用重力作用促进肺部分泌物引流。使用防褥疮气垫床时需同步调整床头抬高角度，避免胃内容物反流误吸。

每日进行3-4次深呼吸训练，配合叩背排痰，手法为空心掌自下而上轻叩背部。痰液粘稠者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液，必要时采用雾化吸入治疗。

保证每日1500-2000毫升饮水，优先选择高蛋白食物如蒸蛋羹、牛奶，搭配西蓝花等维生素C丰富的蔬菜。吞咽障碍患者需将食物加工为糊状，进食时保持45度半卧位。

晨起、餐后及睡前用软毛牙刷清洁口腔，含漱生理盐水或氯己定含漱液30秒。卧床患者可用棉棒蘸取口腔护理液擦拭牙齿与舌面，减少致病菌定植。

在医护人员指导下进行床上踝泵运动，每小时屈伸踝关节10次。病情允许时逐步过渡到床边坐起、站立训练，使用助行器辅助行走可改善肺通气功能。

预防期间需每日监测体温与呼吸频率，注意观察痰液颜色变化。保持室内湿度50%-60%，冬季取暖时避免空气过于干燥。家属协助患者进行康复训练时应动作轻柔，突然体位变更可能诱发眩晕。若出现呼吸急促、发热或血氧饱和度下降至93%以下，应立即就医评估肺部感染情况。