肘关节疼怎么回事
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张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肘关节疼可能由网球肘、高尔夫球肘、肘关节骨关节炎、肘关节滑膜炎、肘关节扭伤或骨折等原因引起,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术治疗等方式改善。
长期反复屈伸手腕可能引起肱骨外上髁肌腱劳损导致网球肘,表现为肘关节外侧压痛和拧毛巾时疼痛。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合腕关节制动带固定。慢性期可采用冲击波治疗促进肌腱修复。
频繁用力抓握动作可能导致肱骨内上髁肌腱炎即高尔夫球肘,肘关节内侧会出现明显压痛。建议减少抓握动作,疼痛明显时可使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷,配合超声药物透入治疗。必要时可考虑局部注射利多卡因注射液混合醋酸泼尼松龙注射液进行封闭治疗。
中老年人退行性改变或重体力劳动者易发生肘关节软骨磨损,表现为活动时关节摩擦感和晨起僵硬。可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,疼痛发作时使用洛索洛芬钠片缓解症状。严重畸形者需考虑肘关节镜清理术或人工关节置换术。
外伤或过度使用可能诱发关节滑膜充血水肿,造成肘关节弥漫性肿胀和活动受限。急性期需制动并冰敷,可遵医嘱口服艾瑞昔布片联合局部涂抹吲哚美辛搽剂。顽固性滑膜炎需通过关节镜下滑膜切除术治疗。
肘关节扭伤或桡骨小头半脱位多见于运动损伤,表现为突发剧痛和活动障碍。应及时进行X线检查排除骨折,单纯软组织损伤可使用弹性绷带固定,配合云南白药气雾剂消肿止痛。儿童桡骨小头半脱位需由医生实施手法复位。
肘关节疼痛者应避免提重物和重复性肘部动作,每日用40℃左右温水热敷15分钟促进血液循环。膳食中适量增加深海鱼类和坚果摄入,补充Omega-3脂肪酸帮助缓解炎症。若疼痛持续超过两周或伴关节变形、夜间痛醒等情况,需及时至骨科或运动医学科就诊完善核磁共振检查。