尿疼尿不尽尿血是怎么回事

来源：复禾健康

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颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科

尿疼尿不尽尿血可能与尿路感染、泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道损伤等因素有关，可通过抗生素治疗、手术取石、药物控制、肿瘤切除、损伤修复等方式干预。

尿路感染由细菌侵入尿道引起，常见大肠杆菌感染，表现为尿痛伴灼热感、尿频尿急及血尿。可遵医嘱用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物治疗，用药期间需多饮水冲刷尿道。尿路感染易复发，建议治疗结束后复查尿常规。

结石移动划伤泌尿道黏膜会导致排尿刺痛和血尿，常见肾结石或输尿管结石，可能伴有腰腹绞痛。临床常用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术，碎石后可配合排石颗粒、尿石通丸等药物辅助排石。结石直径超过6毫米时需手术干预。

中老年男性因前列腺压迫尿道会出现排尿困难、尿线分叉及终末血尿，可能伴随夜尿增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片缓解症状，严重时需经尿道前列腺电切术。患者需避免久坐和憋尿，定期监测残余尿量。

无痛性肉眼血尿是典型表现，肿瘤增大后可堵塞尿道口引起排尿不畅，可能伴发尿路感染症状。确诊需膀胱镜活检，早期可行经尿道膀胱肿瘤切除术，晚期需联合化疗药物如吉西他滨注射液。吸烟是重要危险因素，患者应立即戒烟。

外力撞击或医源性操作可能导致尿道黏膜破裂，表现为排尿剧痛和鲜血尿，可能合并会阴部淤肿。轻度损伤可通过留置导尿管和服用云南白药胶囊保守治疗，严重断裂需尿道吻合术。恢复期间禁止骑车等挤压会阴部的活动。

出现排尿异常伴随血尿时应及时就诊泌尿外科，检查前2小时避免排尿以便留取清洁中段尿标本。日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物，女性便后从前向后擦拭，性生活后及时排尿。长期血尿患者建议定期进行膀胱镜和泌尿系超声筛查。