严重骨质疏松如何治疗

严重骨质疏松可通过钙剂补充、抗骨吸收药物、促进骨形成药物、物理治疗、手术治疗等方式干预。该疾病通常由雌激素缺乏、维生素D不足、长期糖皮质激素使用、甲状腺功能亢进、遗传因素等原因引起。

1、钙剂补充：钙是骨骼主要成分，每日建议摄入1000-1200mg元素钙。饮食可选用牛奶、奶酪、豆腐等高钙食品，必要时服用碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等补充剂。钙剂需与维生素D同服以促进吸收，避免与铁剂同服影响效果。

2、抗骨吸收药物：双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠可抑制破骨细胞活性。选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬适用于绝经后女性，需注意可能增加静脉血栓风险。用药期间需定期监测骨密度和肾功能。

3、促进骨形成药物：甲状旁腺素类似物特立帕肽通过间歇性给药刺激成骨细胞，适用于严重骨折高风险患者。新型靶向药物地诺单抗可阻断RANKL信号通路，需每半年皮下注射一次。这类药物使用周期通常不超过2年。

4、物理治疗：脉冲电磁场治疗可改善骨微结构，每周3次每次30分钟。低强度振动训练通过力学刺激促进骨形成，每日站立式振动10分钟。水中运动能减轻关节负担，推荐蛙泳、水中漫步等每周3-5次。

5、手术治疗：椎体成形术通过骨水泥注入稳定压缩性骨折，适用于近期发生的胸腰椎骨折。髓内钉固定用于股骨转子间骨折，可早期负重活动。术前需全面评估心肺功能，术后配合抗骨质疏松药物防止再骨折。

骨质疏松患者需建立长期管理计划，每日保证30分钟日照促进维生素D合成，进行太极拳、八段锦等平衡训练预防跌倒，戒烟限酒减少骨量流失，每半年检测血钙磷和骨代谢标志物，骨折高风险者居家环境应安装防滑垫和扶手。