怀孕多长时间可以药流

怀孕49天内可通过药物流产终止妊娠，药物流产需在医生指导下使用米非司酮联合米索前列醇。过早或过晚进行药物流产均可能增加风险，孕周超过49天需选择人工流产手术。

1、孕周计算：药物流产适用于末次月经第一天起49天内的宫内妊娠。孕周计算错误可能导致流产失败或大出血风险，需通过超声确认孕囊位置及大小。月经周期不规律者需结合血HCG及超声结果综合判断。

2、药物选择：临床常用米非司酮拮抗孕激素，配合米索前列醇促进宫缩。药物需严格按序服用，米非司酮服用后48小时使用米索前列醇。服药后需留院观察4-6小时，80%孕囊在6小时内排出。

3、禁忌筛查：异位妊娠、肾上腺疾病、长期糖皮质激素治疗者禁用。重度贫血、哮喘、青光眼患者需评估风险。服药前需完善血常规、凝血功能及肝肾功能检查。

4、过程监护：服药后会出现阵发性腹痛和阴道出血，出血量超过月经量两倍需急诊处理。孕囊排出后需超声确认宫腔残留，10%-15%患者需要清宫手术。术后需监测血HCG降至正常值。

5、术后护理：流产后两周内禁止盆浴及性生活，遵医嘱服用益母草胶囊或抗生素预防感染。出现发热、持续腹痛或大出血需立即复诊。流产后卵巢功能约3周恢复，需做好避孕措施避免短期再孕。

流产后建议摄入富含铁元素的动物肝脏、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。每日进行半小时散步促进宫腔积血排出，避免剧烈运动导致子宫脱垂。保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤减少感染风险。