发烧冷得发抖怎么办
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周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
发烧时出现寒战发抖可通过补充水分、物理降温、药物退热、调整环境温度、就医评估等方式缓解。该症状通常由体温上升期肌肉收缩产热、感染性炎症反应、脱水、甲状腺功能异常、败血症等原因引起。
1、补充水分:寒战伴随体温升高会增加隐性水分丢失,每小时饮用200-300ml温水或淡盐水,可选用口服补液盐。避免含咖啡因或酒精饮品,儿童可少量多次喂食苹果汁稀释液。
2、物理降温:体温低于38.5℃时用32-34℃温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处,忌用酒精擦浴。冷敷前额同时足部保暖,冰袋需用毛巾包裹避免冻伤,降温幅度每小时不超过1℃。
3、药物干预:对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬钠等解热镇痛药可阻断前列腺素合成。用药间隔至少4-6小时,24小时内不超过4次,蚕豆病患者禁用氨基比林类药物。
4、病因处理:寒战可能与肺炎链球菌感染、泌尿道大肠杆菌感染等因素有关,通常表现为高热稽留、血象升高等症状。细菌感染需完善血培养后使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
5、重症识别:持续寒战伴意识模糊、皮疹瘀斑需排除脑膜炎球菌血症,测量毛细血管再充盈时间超过2秒提示微循环障碍。妊娠期发热或儿童热性惊厥史者应立即急诊。
寒战期应穿着透气棉质衣物,室温维持在24-26℃为宜。饮食选择小米粥、藕粉等易消化流食,体温下降期可适量进食猕猴桃、草莓等维生素C丰富水果。恢复期每日进行30分钟八段锦或散步,避免剧烈运动至体温完全正常48小时后。