治疗骨质疏松的药物都有哪些

骨质疏松的治疗药物可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和多重作用机制药物三类。常用药物包括双膦酸盐类、雌激素调节剂、RANK配体抑制剂、甲状旁腺激素类似物及维生素D衍生物。

1、双膦酸盐：阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠通过抑制破骨细胞活性减缓骨量流失。适用于绝经后女性及老年患者，需空腹服用并保持直立姿势30分钟以减少食道刺激。长期使用需监测下颌骨坏死风险。

2、雌激素调节剂：雷洛昔芬选择性作用于雌激素受体，既能抑制骨吸收又避免乳腺刺激。适用于60岁以下绝经女性，可能增加静脉血栓风险，吸烟者慎用。

3、地诺单抗：RANK配体单克隆抗体每半年皮下注射一次，强力抑制破骨细胞分化。用药期间需确保钙和维生素D充足，突然停药可能引发椎体骨折反弹。

4、特立帕肽：重组人甲状旁腺激素每日皮下注射，直接刺激成骨细胞活性。疗程限制在18-24个月，适用于严重椎体骨折患者，可能引起血钙轻度升高。

5、活性维生素D：骨化三醇和阿法骨化醇促进肠钙吸收，适用于肾功能减退患者。需定期监测血钙、尿钙水平，避免与噻嗪类利尿剂联用。

骨质疏松患者需保证每日1000-1200mg钙摄入，优先选择乳制品、深绿色蔬菜。每周进行3-4次负重运动如快走、太极拳，避免吸烟和过量饮酒。定期骨密度检测可评估疗效，跌倒预防措施包括改善居家照明、使用防滑垫。维生素D每日补充800-1000IU有助于钙质吸收，合并疼痛时可短期使用非甾体抗炎药。