小孩过敏性鼻炎会自愈吗
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胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
过敏性鼻炎可能由遗传因素、环境过敏原、免疫系统异常、鼻黏膜敏感、感染等因素引起,可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用激素、免疫治疗等方式缓解。
1、遗传因素:父母有过敏史的孩子患病风险增高。日常减少接触尘螨、花粉等常见过敏原,保持室内湿度40%-60%,使用防螨床品。症状明显时可短期使用氯雷他定等二代抗组胺药。
2、环境诱因:花粉、霉菌孢子等季节性过敏原易引发症状。外出佩戴防花粉口罩,回家后立即冲洗鼻腔。春秋季高发期提前两周开始使用糠酸莫米松鼻喷雾剂进行预防。
3、免疫调节异常:Th2型免疫反应过度激活导致组胺释放。坚持每天用生理盐水鼻腔灌洗,严重发作期可口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂。合并哮喘需进行肺功能监测。
4、鼻黏膜高反应:冷空气、烟雾等非特异性刺激诱发喷嚏。冬季注意颈部保暖,避免接触香水等挥发性物质。鼻塞严重时可短期使用羟甲唑啉减充血剂,连续使用不超过7天。
5、反复感染:病毒性感冒后鼻黏膜屏障受损。加强维生素C和锌的摄入,接种流感疫苗预防呼吸道感染。合并细菌性鼻窦炎时需要阿莫西林等抗生素治疗。
过敏性鼻炎患儿需建立长期管理方案,每日记录症状日记,定期检测过敏原。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,避免含防腐剂的加工食品。适度游泳等有氧运动可改善鼻黏膜血液循环,但雾霾天需改为室内运动。睡眠时抬高床头15度可减轻鼻后滴漏,每周用60℃热水清洗寝具。症状持续加重或出现睡眠呼吸暂停需及时转诊耳鼻喉科。