酚妥拉明的作用及用途

酚妥拉明是一种α肾上腺素受体阻滞剂，主要用于治疗高血压危象、嗜铬细胞瘤诊断及术前准备，也可用于外周血管痉挛性疾病。该药物通过阻断血管平滑肌上的α受体发挥扩张血管、降低血压的作用。

1、降压作用：

酚妥拉明通过竞争性拮抗α1肾上腺素受体，阻断儿茶酚胺对血管的收缩效应。这种机制可快速降低因嗜铬细胞瘤分泌过量儿茶酚胺导致的急剧血压升高，临床常用于高血压危象的紧急处理。用药后可能出现反射性心动过速，需联合β受体阻滞剂控制心率。

2、诊断应用：

作为嗜铬细胞瘤的激发试验药物，酚妥拉明能特异性阻断肿瘤分泌的去甲肾上腺素作用。静脉注射后5分钟内血压下降35/25mmHg以上具有诊断意义。该试验需在严密监护下进行，备好升压药物以应对可能出现的严重低血压。

3、血管痉挛：

对于雷诺综合征、冻伤等外周血管痉挛性疾病，酚妥拉明可改善局部血液循环。其α受体阻滞作用能解除小动脉痉挛，增加组织血液灌注。治疗时多采用局部浸润注射或动脉内给药，需注意避免药物外渗导致组织坏死。

4、心功能改善：

在充血性心力衰竭治疗中，酚妥拉明通过降低外周血管阻力减轻心脏后负荷。这种血流动力学改善作用可增加心输出量，尤其适用于伴有肺水肿的急性左心衰患者。使用时需监测动脉血压，维持收缩压在90mmHg以上。

5、其他用途：

酚妥拉明还可用于阳痿的阴茎海绵体内注射治疗，通过阻断α受体增加海绵体血流。在药物过量导致的高血压危象中，能有效对抗拟交感胺类药物的升压效应。与硝酸甘油联用时可增强冠状动脉扩张效果。

使用酚妥拉明期间应避免突然改变体位以防止体位性低血压。治疗期间需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克。建议进行低强度有氧运动如步行、游泳以增强心血管适应性。用药后出现头晕、乏力等症状时应立即平卧，监测血压变化至稳定。对于长期用药患者，定期检查肝功能、电解质水平及心电图十分必要。