血凝五项是检查什么

血凝五项是评估凝血功能的常规检查项目，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体检测，用于筛查出血性疾病、血栓风险及监测抗凝治疗效果。

1、凝血酶原时间：

凝血酶原时间PT反映外源性凝血途径功能，检测因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性。数值延长可能提示维生素K缺乏、华法林抗凝治疗或肝病；缩短见于高凝状态。临床常用于监测口服抗凝药效果，如华法林、利伐沙班、达比加群等药物的剂量调整。

2、活化部分凝血活酶时间：

活化部分凝血活酶时间APTT评估内源性凝血途径，涉及因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。延长见于血友病、肝素治疗或狼疮抗凝物阳性；缩短与血栓形成倾向相关。该指标是普通肝素治疗的主要监测依据，低分子肝素则需结合抗Xa活性检测。

3、凝血酶时间：

凝血酶时间TT直接检测纤维蛋白原转化为纤维蛋白的能力。延长常见于肝素化治疗、低纤维蛋白原血症或异常纤维蛋白原血症；缩短无明确临床意义。肝素抗凝患者需定期复查，阿加曲班等直接凝血酶抑制剂也会影响结果。

4、纤维蛋白原：

纤维蛋白原作为凝血关键蛋白，水平降低见于弥散性血管内凝血、严重肝病或遗传性缺乏症；升高提示炎症或创伤反应。急性出血事件中需维持＞1.0g/L，必要时输注冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂补充。

5、D-二聚体：

D-二聚体是纤维蛋白降解产物，阴性结果可基本排除静脉血栓，阳性需结合临床判断。升高见于深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血，也可见于术后、肿瘤等非血栓性疾病。新型口服抗凝药如阿哌沙班、依度沙班治疗期间仍需监测该指标。

进行血凝五项检查前应避免剧烈运动和高脂饮食，服用抗凝药物者需告知医生具体用药情况。长期抗凝治疗患者建议每3-6个月复查，术后或特殊用药期间需缩短监测间隔。日常注意观察出血倾向如牙龈出血、皮下瘀斑，血栓高风险人群需保证每日2000ml饮水量，适度进行快走、游泳等有氧运动改善循环。