经期掉大血块怎么回事
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曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
经期出现大血块可能由激素波动、子宫位置异常、子宫内膜增厚、子宫肌瘤、子宫腺肌症等原因引起,可通过热敷按摩、调整饮食、药物治疗、宫腔镜手术、子宫切除术等方式缓解。
1、激素波动:
孕激素水平下降导致子宫内膜脱落不完全,未充分纤维化的组织形成暗红色絮状血块。建议经期避免剧烈运动,每日饮用生姜红糖水促进经血排出,必要时服用益母草颗粒调节内分泌。
2、子宫后倾:
子宫过度后屈影响经血顺畅排出,积存宫腔后凝结成3-5cm的紫黑色血块。膝胸卧位锻炼可改善子宫位置,配合腹部环形按摩每次15分钟,血块量多时使用血府逐瘀胶囊。
3、内膜增厚:
雌激素持续刺激导致子宫内膜超过12mm,脱落时易出现硬币大小的膜状血块。诊断性刮宫可明确病因,地屈孕酮片能抑制内膜过度增生,同时需排查多囊卵巢综合征等原发病。
4、子宫肌瘤:
肌壁间肌瘤压迫宫腔变形,经血滞留形成乒乓球大小的血块,多伴随经期延长。米非司酮可缩小肌瘤体积,黏膜下肌瘤需行肌瘤剔除术,肌层肌瘤超过5cm建议子宫动脉栓塞术。
5、腺肌症:
子宫内膜侵入肌层形成病灶,经期排出腐肉样血块伴严重痛经。GnRH-a类药物可暂时闭经控制病情,病灶广泛者需行子宫楔形切除术,合并贫血需补充琥珀酸亚铁。
经期每日摄入50g动物肝脏或10颗红枣补铁,避免生冷食物加重血瘀。瑜伽蝴蝶式促进盆腔血液循环,出血量大时每2小时更换卫生巾。持续排出鸡蛋大小血块或伴有头晕乏力,需立即排查凝血功能障碍或子宫内膜病变。