哪些人不适合做药流

药流可通过米非司酮、米索前列醇等药物终止妊娠，但存在子宫异常妊娠、过敏体质、严重贫血、长期激素治疗、生殖系统感染者禁用。药流通常由孕周超过49天、宫外孕、药物禁忌症、凝血功能障碍、未确诊宫内妊娠等原因限制。

1、孕周超限：

药物流产仅适用于妊娠49天内的早期妊娠。孕周超过7周时胚胎体积增大，药物难以完全排出妊娠组织，可能导致不全流产或大出血。需通过B超确认孕囊大小及位置，超限者需选择人工流产手术。

2、宫外孕患者：

异位妊娠者绝对禁止药流，输卵管妊娠破裂可能导致腹腔大出血。药流前需通过血HCG检测和阴道超声排除宫外孕，此类患者需紧急进行腹腔镜手术或开腹手术。伴随剧烈腹痛和阴道流血需立即就医。

3、药物过敏者：

对米非司酮或前列腺素类药物过敏者禁用，可能出现喉头水肿、过敏性休克等严重反应。用药前需详细询问过敏史，出现皮疹、呼吸困难等症状需立即停药并注射肾上腺素抢救。

4、严重贫血者：

血红蛋白低于90g/L者药流风险高，妊娠组织残留或子宫收缩乏力可能加重贫血。需先纠正贫血再考虑终止妊娠方案，术后需补充铁剂、维生素B12等造血原料，避免晕厥或休克。

5、激素依赖疾病：

长期使用糖皮质激素或患有肾上腺皮质功能减退者，米非司酮可能干扰内分泌系统。系统性红斑狼疮等自身免疫病患者需评估药物相互作用，此类人群建议在妇科和风湿免疫科共同监护下处理。

药流后需卧床休息24小时，两周内禁止盆浴和性生活，每日监测体温预防感染。饮食宜补充动物肝脏、菠菜等富铁食物，搭配红枣枸杞汤促进气血恢复。出现发热或持续腹痛需复查B超排除宫内感染，剧烈运动可能诱发子宫脱垂，建议术后一个月再进行慢跑等温和锻炼。