最常见的骨质疏松性骨折

骨质疏松性骨折多发生在脊柱、髋部、腕部和肩部，常见类型包括椎体压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折和肱骨近端骨折。

1、脊柱骨折：

椎体压缩性骨折是骨质疏松患者最常见的骨折类型，多发生在胸腰段椎体。轻微外力如咳嗽、弯腰即可导致，表现为突发腰背痛、身高变矮或驼背畸形。非手术治疗包括卧床休息、佩戴支具，药物可选用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收剂，严重者需行椎体成形术。

2、髋部骨折：

股骨颈骨折和转子间骨折属于高致死率骨折，跌倒后出现髋部疼痛、无法站立。这类骨折需急诊处理，65岁以上患者多采用人工股骨头置换术或内固定术，术后需长期服用钙剂、维生素D和特立帕肽等促骨形成药物。

3、腕部骨折：

桡骨远端Colles骨折常见于跌倒时手掌撑地，表现为腕部肿胀畸形。手法复位后石膏固定4-6周，配合鲑鱼降钙素鼻喷剂抑制破骨细胞活性，康复期需进行手指抓握训练预防关节僵硬。

4、肩部骨折：

肱骨近端骨折多因侧方跌倒导致，患肢不能上举。无移位骨折可用肩关节支具固定，移位明显者需行锁定钢板内固定术，术后早期开始钟摆运动防止肩周炎。

5、其他部位：

骨盆骨折和肋骨骨折在严重骨质疏松患者中也较常见，轻微外力即可发生。骨盆骨折需绝对卧床8-12周，肋骨骨折则采用胸带固定配合使用雷洛昔芬选择性雌激素调节剂。

预防骨质疏松性骨折需保证每日摄入1000-1200mg钙和800IU维生素D，进行负重运动如快走、太极拳增强骨密度，65岁以上人群建议每年骨密度检测。避免地面湿滑、穿防滑鞋，浴室安装扶手，卧室保持夜间照明。已发生骨折者需评估跌倒风险，必要时使用髋部保护器，持续抗骨质疏松治疗至少3-5年。