骨质疏松应该怎样治疗

骨质疏松可通过钙剂补充、维生素D补充、抗骨吸收药物、促骨形成药物、生活方式调整等方式治疗。骨质疏松通常由年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、慢性疾病等原因引起。

1、钙剂补充：

钙是骨骼的主要成分，充足的钙摄入有助于维持骨密度。常见的钙补充剂包括碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等。钙剂需与维生素D同服以提高吸收率，建议每日钙摄入量达到1000-1200mg，优先通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物获取。

2、维生素D补充：

维生素D能促进肠道钙吸收和骨骼矿化，缺乏会导致骨软化。成人每日需800-1000IU维生素D，可通过日晒、强化食品或补充剂获取。临床常用胆钙化醇维生素D3和麦角钙化醇维生素D2，严重缺乏时需大剂量冲击治疗。

3、抗骨吸收药物：

双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸能抑制破骨细胞活性，降低骨吸收率。选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬适用于绝经后女性，降钙素鼻喷剂可用于缓解骨痛。这类药物需空腹服用，用药期间需监测肾功能和颌骨情况。

4、促骨形成药物：

甲状旁腺素类似物特立帕肽通过间歇性给药刺激成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松患者。新型药物地诺单抗通过抑制RANKL显著降低骨折风险。这类药物需皮下注射，使用周期一般不超过2年。

5、生活方式调整：

负重运动如快走、跳舞可刺激骨形成，每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒避免骨量流失，居家防跌倒需保持地面干燥、安装扶手。保证每日蛋白质1-1.2g/kg体重，控制钠盐摄入减少尿钙排泄。

骨质疏松患者需长期坚持钙维生素D基础治疗，根据骨密度变化调整用药方案。建议每日摄入300ml牛奶或等量乳制品，进行太极拳、八段锦等平衡训练。定期监测血钙、尿钙及骨代谢标志物，严重脊柱骨折可考虑椎体成形术。建立骨折风险预测模型，对高风险人群提前采取干预措施。