确诊胃癌后需要做哪些检查

确诊胃癌后需要通过影像学检查、内镜评估、病理诊断、分期检查及全身状态评估等明确病情。具体包括胃镜活检、CT/MRI扫描、PET-CT、肿瘤标记物检测和心肺功能检查。

1、胃镜活检：

胃镜检查是确诊胃癌的核心手段，可直接观察病变形态并获取组织样本。活检病理能确定肿瘤类型如腺癌、印戒细胞癌和分化程度。超声内镜可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，为后续治疗提供依据。

2、CT/MRI扫描：

全腹增强CT评估原发灶范围、淋巴结转移及周围器官侵犯情况，胸部CT排除肺转移。MRI对肝转移灶分辨率更高，常用于晚期患者评估。影像学检查可明确TNM分期中的T肿瘤浸润深度和N淋巴结转移指标。

3、PET-CT检查：

针对疑似远处转移的患者，PET-CT通过18F-FDG代谢显像检测全身转移灶，灵敏度达90%以上。可发现常规CT难以识别的腹膜种植转移或骨髓转移，准确率显著优于单独CT检查。

4、肿瘤标记物：

CEA、CA19-9、CA72-4等血清标志物辅助监测治疗效果和复发风险。术前数值升高提示预后不良，术后持续升高可能预示转移。需注意约30%早期胃癌患者标记物无异常，不能单独用于诊断。

5、心肺功能评估：

通过心电图、肺功能测试和心脏超声排除手术禁忌证。老年患者需加做冠脉CT评估心血管风险。营养状况评估包括体重指数、白蛋白水平，营养不良者需术前营养支持降低并发症风险。

胃癌确诊后应完善全病程检查体系，胃镜和病理是诊断基石，影像学决定分期，全身评估指导治疗选择。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及营养指标。术后随访建议每3个月复查胃镜和肿瘤标记物，每6个月进行影像学检查。饮食上采用高蛋白、易消化软食，避免刺激性食物。根据体力状况进行散步、太极等低强度运动，保持BMI在18.5-23.9范围内。出现呕血、黑便或体重骤降需立即复诊。