糖尿病的并发症包括哪些

糖尿病并发症包括急性代谢紊乱和慢性器官损害两类，典型表现有酮症酸中毒、视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、下肢血管病变五种。1、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒是高血糖危象，与胰岛素绝对缺乏相关，表现为脱水、深大呼吸、意识障碍。高渗高血糖综合征常见于老年患者，血糖常超过33.3mmol/L，伴随严重神经系统症状。乳酸性酸中毒多与双胍类药物使用不当有关。2、眼部病变：糖尿病视网膜病变是主要致盲原因，病程10年以上患者发生率超50%。可能与非酶糖基化终产物堆积、血管内皮生长因子过度表达相关，临床出现视物模糊、飞蚊症。白内障发病年龄较普通人提前10-15年。3、肾脏损害：糖尿病肾病进展分为五期，微量白蛋白尿是早期标志。可能与肾小球高滤过、足细胞损伤相关，晚期出现水肿、肌酐升高。终末期需透析或肾移植，常用药物包括SGLT-2抑制剂达格列净、GLP-1受体激动剂利拉鲁肽。4、神经病变：远端对称性多神经病变最常见，表现为袜套样感觉异常、疼痛麻木。自主神经病变可引发胃轻瘫、直立性低血压。可能与山梨醇通路激活、氧化应激相关，治疗药物有α-硫辛酸、普瑞巴林。5、血管病变：下肢动脉硬化闭塞症导致间歇性跛行，严重者发生糖尿病足溃疡。冠心病风险增加2-4倍，脑血管病以缺血性脑卒中为主。血管内皮功能障碍与晚期糖基化终产物蓄积密切关联。每日监测血糖波动范围，采用地中海饮食控制碳水化合物占比40%以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。足部护理需每日检查有无破损，选择透气鞋袜。常规筛查包括每3月糖化血红蛋白、每年眼底照相和尿微量白蛋白检测。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后