胃癌患者需要做哪些检查

胃癌确诊及分期需通过胃镜活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学评估和全身状况评估等综合手段完成。

1、胃镜检查：

胃镜是胃癌诊断的金标准，可直接观察胃黏膜病变并获取组织样本。检查时发现溃疡、肿块或黏膜异常需立即活检，病理结果可明确肿瘤性质。无痛胃镜可减轻患者不适感，检查前需禁食8小时。

2、影像学评估：

增强CT可评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处扩散情况，准确率超过80%。MRI对肝转移灶显示更清晰，PET-CT能发现代谢活跃的微小转移灶。影像学分期决定治疗方案选择，检查前需注射造影剂。

3、肿瘤标志物：

CEA、CA19-9和CA72-4是常用胃癌血清标志物，阳性率约40%-60%。标志物水平与肿瘤负荷相关，术后监测可预警复发。需注意慢性胃炎也可能导致轻度升高，需结合其他检查综合判断。

4、病理学分析：

活检组织需进行HE染色、免疫组化等检测，明确腺癌类型肠型/弥漫型和分化程度。HER2检测指导靶向治疗，MSI状态评估免疫治疗获益可能。病理报告应包含Lauren分型和TNM分期。

5、全身评估：

血常规检查贫血程度，肝功能评估转移情况，肺功能测试手术耐受性。骨扫描排查骨转移，腹水检查确定腹膜播散。60岁以上患者需加做心脏彩超，糖尿病者需控制血糖后再行治疗。

胃癌患者应保持每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。术后恢复期可进行低强度有氧运动如步行，每周3-5次每次20分钟。日常监测体重变化，每月复查血常规和肝肾功能。出现呕血、持续腹痛或进食梗阻需立即就诊。治疗期间建议记录饮食日记，营养师可根据记录调整膳食方案。心理支持同样重要，可参加抗癌社团活动缓解焦虑情绪。