老年人骨折后如何治疗

老年人骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。老年人骨折通常由骨质疏松、外伤、骨肿瘤、长期服用激素、维生素D缺乏等原因引起。

1、手法复位：

闭合性骨折且移位不明显时可采用手法复位。医生通过专业手法将错位的骨端恢复到正常位置，复位后需配合影像学检查确认对位情况。该方法创伤小但需严格掌握适应症，不适用于开放性骨折或严重粉碎性骨折。

2、石膏固定：

稳定性骨折经复位后需用石膏或支具外固定4-8周。固定期间需定期复查X线观察骨痂形成情况，注意观察肢体末梢血运，防止固定过紧导致血液循环障碍。高龄患者需加强防跌倒护理，避免石膏过早受力。

3、药物治疗：

骨质疏松性骨折需联合抗骨松药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽等。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药塞来昔布、洛索洛芬钠，严重疼痛可用泰勒宁。同时补充钙剂碳酸钙和活性维生素D骨化三醇促进愈合。

4、手术治疗：

不稳定骨折或关节内骨折需行内固定术，常见术式包括髓内钉固定、钢板螺钉固定。髋部骨折优先考虑人工关节置换术半髋/全髋置换。术前需评估心肺功能，术中采用椎管内麻醉减少风险，术后早期进行床上康复锻炼。

5、康复训练：

拆除固定后需循序渐进开展康复治疗，早期以被动关节活动为主，中期加入等长收缩训练，后期进行负重练习。可采用超声波、红外线等物理疗法改善局部血液循环。平衡训练和肌力练习可降低再次跌倒风险。

老年骨折患者需保证每日1000-1200mg钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。蛋白质摄入量维持在1.2-1.5g/kg体重，适当补充维生素C促进胶原合成。康复期可进行水中行走、坐姿踏步等低冲击运动，定期监测骨密度。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，注意肺部排痰训练防止坠积性肺炎。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应参与全程照护计划制定。