骨质疏松症怎么引起的
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张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨质疏松症可能由年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、慢性疾病等因素引起。
骨量在30岁左右达到峰值后逐渐流失,成骨细胞活性降低,破骨细胞作用相对增强。女性绝经后骨质流失速度加快,男性70岁后骨密度下降明显。保持适度负重运动可延缓骨量流失。
女性绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平骤降导致骨吸收增加。可能与破骨细胞活性增强、骨保护素减少有关,表现为腰背疼痛、身高缩短。激素替代治疗需严格评估适应症。
每日钙需求成人约800-1000mg,乳制品、豆制品、深绿色蔬菜是主要来源。长期缺钙将动员骨骼钙库维持血钙浓度,建议每日饮用300ml牛奶,搭配虾皮、芝麻等富钙食物。
维生素D促进肠道钙吸收,日照不足或肝肾疾病影响其活化。血清25羟维生素D水平应维持在30ng/ml以上,可通过日晒20分钟或补充维生素D3制剂改善。
甲亢、糖尿病等内分泌疾病加速骨代谢,可能与糖基化终产物堆积有关。长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞,表现为非创伤性骨折,需定期监测骨密度并配合抗骨质疏松药物治疗。
预防骨质疏松需综合干预,建议每日进行30分钟快走或太极拳等负重运动,保证每日钙摄入量达标,50岁以上人群每年检测骨密度。合并慢性疾病患者应在医生指导下使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸或特立帕肽等药物,避免跌倒等意外伤害。