医院如何检查高血压

高血压的检查方法包括诊室血压测量、动态血压监测、实验室检查、影像学检查和靶器官评估。

1、诊室血压测量：

采用标准水银柱血压计或电子血压计测量坐位血压，非同日三次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可初步诊断。测量前需静坐5分钟，避免咖啡因和吸烟干扰。

2、动态血压监测：

通过24小时便携式血压仪记录日间每15-30分钟和夜间每30-60分钟血压波动，诊断标准为24小时平均血压≥130/80mmHg。可识别白大衣高血压和隐匿性高血压。

3、实验室检查：

包括血常规、尿常规、血钾、血糖、血脂、肌酐和尿酸检测。继发性高血压需加测肾素、醛固酮、皮质醇和儿茶酚胺，排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等病因。

4、影像学检查：

超声心动图评估左心室肥厚，颈动脉超声检测动脉粥样硬化。怀疑继发性高血压时采用肾动脉CT/MRI、肾上腺CT等检查，肾动脉造影是诊断肾血管性高血压的金标准。

5、靶器官评估：

眼底镜检查视网膜动脉病变分级，尿微量白蛋白检测早期肾损伤，脉搏波传导速度测定动脉僵硬度。严重病例需进行脑部CT/MRI排查脑卒中或白质病变。

确诊高血压后建议低盐饮食每日钠摄入＜5g，增加富含钾的香蕉、菠菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。戒烟限酒，控制体重指数＜24，定期监测血压并记录数据供医生参考。合并糖尿病或肾病患者需每3个月检查尿微量白蛋白，每年评估颈动脉斑块情况。