新生儿患上肺炎了怎么办
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王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
新生儿肺炎可通过保持呼吸道通畅、抗生素治疗、氧疗支持、静脉补液、物理降温等方式治疗,通常由宫内感染、产时吸入、免疫力低下、细菌感染、病毒感染等原因引起。
新生儿鼻腔狭窄易被分泌物阻塞,需用吸球清理鼻腔,抬高床头30度促进分泌物引流。哺乳后拍背帮助排痰,避免呛奶加重肺部感染。
细菌性肺炎需静脉注射抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠或青霉素,疗程7-10天。病毒性肺炎以对症治疗为主,合并细菌感染时需联用抗病毒药物奥司他韦。
血氧饱和度低于90%时采用头罩吸氧或鼻导管给氧,维持氧分压在60-80mmHg。严重呼吸衰竭需无创通气治疗,出现三凹征等危急症状应立即气管插管。
发热及呼吸急促易导致脱水,按每日100-150ml/kg补充5%葡萄糖氯化钠溶液。监测尿量及电解质,纠正酸中毒时静脉滴注碳酸氢钠。
体温超过38.5℃时用温水擦浴腋窝腹股沟,禁用酒精及退热贴。每4小时测量肛温,持续高热需排查脓毒症,必要时使用对乙酰氨基酚栓剂。
母乳喂养提供免疫球蛋白增强抵抗力,按需喂养避免过度喂养。保持室温24-26℃及55%湿度,每日开窗通风2次。密切观察呼吸频率、肤色及反应力,出现呼吸暂停、青紫或嗜睡需急诊处理。出院后定期复查胸片,接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗预防复发。