双氯芬酸钠能治痛风吗
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胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
双氯芬酸钠可通过抑制前列腺素合成缓解痛风急性发作的疼痛和炎症,但需配合降尿酸药物进行长期管理。痛风通常由嘌呤代谢紊乱、高尿酸血症、关节尿酸盐结晶沉积等原因引起。
双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药,通过抑制环氧化酶减少前列腺素生成,快速缓解痛风急性期的关节红肿热痛。该药物对血尿酸水平无调节作用,需与别嘌醇、非布司他等降尿酸药物联用。
该药仅建议在痛风发作期使用3-5天,长期服用可能引起消化道出血或肾功能损害。发作间歇期应改用苯溴马隆等促尿酸排泄药物,维持血尿酸低于360μmol/L。
急性期可联合秋水仙碱增强抗炎效果,但需避免与阿司匹林同服。慢性期需持续服用降尿酸药物,常见方案包括非布司他40mg/日或别嘌醇100-300mg/日。
肾功能不全者需调整剂量,活动性消化道溃疡患者禁用。妊娠晚期使用可能影响胎儿循环系统,哺乳期妇女服药期间应暂停母乳喂养。
发作期需严格低嘌呤饮食,每日饮水量保持2000ml以上。慢性期建议控制体重,限制酒精摄入,避免剧烈运动诱发关节损伤。
痛风患者需长期监测血尿酸水平,急性期过后仍要坚持降尿酸治疗。日常避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,适量饮用脱脂牛奶有助于尿酸排泄。关节疼痛缓解后可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,但需穿戴护具保护受累关节。定期复查肾功能和尿常规,及时发现尿酸性肾结石等并发症。