过敏性皮炎很痒怎么办
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聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
过敏性皮炎瘙痒可通过冷敷保湿、外用药物、口服抗组胺药、避免接触过敏原、医学光疗等方式缓解。通常由接触过敏原、皮肤屏障受损、免疫异常、遗传因素、环境刺激等原因引起。
使用凉毛巾冷敷瘙痒部位5-10分钟可暂时降低神经敏感度。选用无香料保湿霜如凡士林、丝塔芙、薇诺娜,每日涂抹3-5次修复皮肤屏障。避免抓挠防止继发感染,穿纯棉宽松衣物减少摩擦刺激。
短期使用弱效糖皮质激素软膏如氢化可的松、地奈德乳膏,非激素类药膏如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部及娇嫩部位。药物需薄涂于红斑处,连续使用不超过2周。合并渗出时可先用生理盐水湿敷。
第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀可阻断组胺受体减轻瘙痒,夜间瘙痒加重者可联合第一代药物如扑尔敏。药物可能引起嗜睡,驾驶员需慎用。严重病例需短期口服泼尼松等糖皮质激素。
常见致敏物质包括镍合金饰品、染发剂、尘螨、花粉等。发病期间停用化妆品,使用pH5.5弱酸性沐浴露。食物过敏者需忌食海鲜、芒果等易致敏食物。贴身衣物洗涤后需充分漂洗,避免洗涤剂残留。
顽固性皮炎可采用窄谱UVB或UVA1光疗,通过调节皮肤免疫应答减轻炎症。治疗需每周2-3次,累计15-20次见效。光敏性皮炎患者禁用,治疗期间需严格防晒。该疗法可能引起皮肤干燥等副作用。
日常应保持室温20-24℃及湿度40%-60%,避免热水烫洗。饮食增加富含omega-3的深海鱼、亚麻籽油及维生素C的柑橘类水果。瘙痒剧烈影响睡眠时可戴棉质手套防止无意识抓挠。病程超过2周无改善或出现发热、脓疱需就医排查金黄色葡萄球菌感染等并发症。长期反复发作者建议进行斑贴试验明确过敏原,必要时进行脱敏治疗。急性期后需持续使用保湿剂3-6个月预防复发,冬季加强手足部位护理。