人工膝盖置换术是什么

人工膝盖置换术是通过植入人工关节假体替代病变膝关节的外科手术，适用于严重骨关节炎、类风湿性关节炎等终末期关节疾病。

1、手术原理：

手术通过切除受损的膝关节软骨和部分骨质，安装由金属、聚乙烯等材料制成的人工关节组件。股骨端采用钴铬合金假体，胫骨平台使用钛合金底座配合聚乙烯垫片，髌骨可能保留或置换为塑料组件。假体通过骨水泥或生物型固定方式与骨骼结合。

2、适应病症：

主要治疗保守治疗无效的终末期膝关节病变。骨关节炎占适应症的85%以上，表现为关节间隙消失、骨赘形成；类风湿性关节炎可能导致关节畸形强直。创伤性关节炎、缺血性骨坏死等也可考虑手术。术前需评估疼痛程度、活动受限及影像学分级。

3、术前准备：

术前3个月需控制血糖血压达标，停用抗凝药物。营养评估补充蛋白质，进行股四头肌强化训练。术前1周进行皮肤准备，测量下肢力线制定个性化假体方案。全膝关节置换需准备后稳定型、髁限制型等不同假体类型。

4、手术方式：

常规采用腰麻或全麻，手术时间约2小时。髌旁内侧入路最为常用，计算机导航辅助技术可提高截骨精度。保留后交叉韧带型假体适用于早期病变，旋转平台设计能减少聚乙烯磨损。微创手术切口可缩短至10-12厘米。

5、术后康复：

术后24小时开始CPM机被动活动，48小时拔引流管后扶助行器行走。6周内避免深蹲和跪姿，3个月恢复日常活动。康复训练包括直腿抬高、踝泵运动和步态训练。假体使用寿命约15-20年，需避免剧烈冲击运动。

术后饮食需保证每日1.2g/kg蛋白质摄入促进伤口愈合，补充维生素D和钙质。推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，体重指数应控制在25以下。定期随访拍摄X光片评估假体位置，出现异常响声、突发疼痛需及时就诊。长期使用非甾体抗炎药者需监测胃肠道和肾功能。