乳腺癌手术是把乳房全切还是部分切

乳腺癌手术方式需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况决定，部分切除或全切各有适应症。

1、保乳手术（部分切除）：

适用于肿瘤直径小于3厘米、单发病灶且距离乳头乳晕复合体超过2厘米的早期患者。手术切除肿瘤及周围1-2厘米正常组织，术后需配合放疗降低复发风险。保乳手术能保留乳房外形，对患者心理创伤较小，五年生存率与全切手术相当。需注意术后需定期复查乳腺钼靶和超声，监测对侧乳腺健康状况。

2、改良根治术（全乳切除）：

针对多中心病灶、肿瘤直径大于5厘米或存在胸肌侵犯的中晚期患者。手术范围包括整个乳腺组织、腋窝淋巴结清扫，保留胸大肌以维持上肢功能。全切能更彻底清除病灶，降低局部复发率，但需考虑术后乳房重建问题。伴有BRCA基因突变的高危人群，预防性对侧乳房切除可降低50%患癌风险。

术后护理需关注上肢淋巴水肿预防，每日进行握拳抬臂锻炼，避免患侧肢体抽血或测血压。饮食宜选择高蛋白低脂食物如鱼肉、豆制品，限制红肉摄入。每周3-5次有氧运动如快走、游泳有助于恢复体能，术后2年内每3个月复查肿瘤标志物和胸部CT。心理支持小组能帮助适应身体变化，配偶共同参与康复训练可改善生活质量。