肌无力病的症状
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邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
肌无力病一般是指重症肌无力,其症状主要有眼睑下垂、视物重影、咀嚼无力、吞咽困难、肢体无力等。重症肌无力是一种自身免疫性疾病,通常与神经肌肉接头传递功能障碍有关。
多数情况下,重症肌无力的症状具有晨轻暮重的波动性特点,即早晨起床时症状较轻,午后或傍晚时分症状逐渐加重,疲劳后症状明显加重,休息后可有不同程度的缓解。眼外肌受累最为常见,常表现为单侧或双侧眼睑下垂,可交替出现,同时可能伴有复视症状。随着病情进展,面肌和咀嚼肌受累时,患者会出现表情淡漠、苦笑面容,鼓腮漏气,咀嚼费力,进食速度明显减慢。咽喉肌受累时,则表现为构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳,严重时会影响正常进食。
在少数情况下,重症肌无力可累及四肢骨骼肌和呼吸肌。四肢肌肉受累时,患者常感到四肢无力,上肢抬举困难,梳头、穿衣等日常活动难以完成,下肢行走无力,上楼梯费力,蹲下后起立困难。当呼吸肌严重受累时,可出现呼吸困难、气促、发绀等肌无力危象表现,属于神经内科急症,需要立即就医处理。另外,部分患者还可伴有胸腺增生或胸腺瘤,通过胸部影像学检查可以发现。
患者日常应注意保证充足睡眠和休息,避免过度劳累和精神紧张,尽量选择在症状较轻的时段安排重要活动。饮食方面宜选择软食或半流质食物,少量多餐,细嚼慢咽,保证营养均衡摄入。同时要注意预防感染,天气变化时及时增减衣物,避免感冒等呼吸道感染诱发症状加重。遵医嘱规律用药,定期到神经内科复查随访,不可自行停药或调整药物方案。