婴儿肠梗阻是什么
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许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿肠梗阻是指肠内容物在肠道内通过受阻，是儿科常见的急腹症之一。婴儿肠梗阻通常由肠套叠、先天性肠道畸形、胎粪性肠梗阻、肠扭转、嵌顿性腹股沟疝等原因引起，建议家长及时带患儿就医。
肠套叠是婴儿期最常见的肠梗阻原因，多见于4-10月龄的肥胖婴儿。部分肠管及其系膜套入邻近肠腔，导致肠管受压、血液循环障碍。典型症状表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便以及腹部可触及的腊肠样包块。治疗上多采用空气灌肠复位，若复位失败或病程超过48小时，可能需要进行手术复位。
先天性肠道畸形包括肠闭锁、肠狭窄、先天性巨结肠等，是新生儿期肠梗阻的重要原因。肠闭锁表现为出生后24小时内无胎粪排出，出现进行性腹胀、呕吐胆汁样物或粪便样物。先天性巨结肠则表现为出生后胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀。治疗以手术矫正畸形为主，术后需要做好造瘘口或肛门的护理。
胎粪性肠梗阻多见于新生儿，常与囊性纤维变性有关。黏稠的胎粪积聚在回肠末端，堵塞肠腔，导致梗阻。患儿出生后表现为腹胀明显、呕吐、不排胎粪或胎粪排出极少。治疗可采用温生理盐水或高渗液灌肠软化胎粪，促进排出，若灌肠无效则需手术清除胎粪。
肠扭转是由于肠管沿其系膜轴旋转，导致肠腔梗阻和血运障碍，病情进展迅速。患儿突发剧烈腹痛、频繁呕吐、腹胀，可迅速出现血便、休克等绞窄性肠梗阻表现。肠扭转属于外科急症，一旦确诊应立即手术复位固定，否则肠坏死概率极高，危及生命。
嵌顿性腹股沟疝是指疝内容物被卡在疝环处不能回纳，导致肠管受压梗阻。患儿腹股沟区或阴囊处出现不可回纳的肿块，伴腹痛、呕吐、停止排便排气。早期可尝试手法复位，复位失败或出现绞窄迹象时需急诊手术，松解嵌顿并修补疝囊。
婴儿肠梗阻病情变化快，家长一旦发现婴儿出现频繁呕吐、腹胀、阵发性哭闹、排便异常等情况，应立即就医。在就医途中暂停喂养，避免加重呕吐误吸。日常护理中，家长应注意合理喂养，少量多餐，喂奶后竖抱拍嗝，减少吞入空气，降低肠胀气引发的肠道功能紊乱风险。保持婴儿大便通畅，观察排便性状，若发现血便或排便困难及时就诊。对于已确诊的患儿，出院后遵医嘱进行饮食过渡，从流质逐步过渡到半流质，注意腹部保暖，避免受凉诱发肠痉挛，定期复查腹部情况。