射频消融术的禁忌症有哪些

射频消融术的禁忌症主要包括严重凝血功能障碍、急性感染期、妊娠期、心脏内血栓以及严重心肺功能不全等。

1、凝血障碍：

血小板计数低于50×10⁹/L或国际标准化比值大于1.5的患者禁止手术。凝血功能异常可能导致术中难以控制的出血，术后血肿形成风险显著增加。需提前进行血浆输注或凝血因子替代治疗改善指标。

2、活动感染：

存在未控制的全身性感染或手术部位局部感染时需暂缓手术。感染灶可能通过导管操作扩散至心内膜，引发感染性心内膜炎。常见禁忌情况包括发热伴C反应蛋白升高、血培养阳性等。

3、妊娠状态：

妊娠期女性禁止接受射频消融。X线透视的辐射暴露可能致胎儿畸形，手术应激可能诱发宫缩。建议分娩后6个月再评估手术指征，哺乳期患者需暂停哺乳48小时。

4、心内血栓：

经食道超声发现左心房血栓者需先抗凝治疗。导管操作可能导致血栓脱落引发脑栓塞，新鲜血栓需华法林治疗3个月以上，陈旧性血栓需确认机化程度。

5、心肺衰竭：

左心室射血分数低于30%或静息血氧饱和度小于90%的患者手术风险极高。术中可能出现急性心功能失代偿，术后易发生呼吸窘迫综合征。需先优化药物治疗改善心功能分级。

术前需完善血常规、凝血功能、心脏超声等检查评估手术风险。术后24小时需心电监护观察心律失常复发情况，避免剧烈运动1周。饮食宜选择低脂高蛋白食物促进伤口修复，每日监测体温和穿刺部位情况。合并高血压或糖尿病患者需持续控制基础疾病，定期复查心电图和动态血压。